Скарлатина
Скарлатината е остро инфекциозно заболяване, причинено от бета-хемолитичен стрептокок от група А – Streptococcus pyogenes. Инфекцията се предава по въздушно-капков път – чрез вдишване или попадане в лигавиците на аерозол, отделен при говорене, кихане или кашляне от болен човек. Възможно е предаването и чрез контакт с предмети в дома, прибори за хранене или детски играчки. Заболяването се среща най-често при деца на възраст 3–13 г. Инкубационният период е около 10 дни (обичайно 3–5 дни).
Заболяването протича с температура, болки в гърлото, главоболие, гадене и типичен обрив. Малките деца могат да имат повръщане и коремна болка. Характерният обрив се появява 12–48 часа след началото на треската, първо по шията, гърдите, корема и е типичен за сгъвките на крайниците. Кожата е грапава – т.нар. „гъша кожа“. Дланите и ходилата обикновено остават незасегнати. Лицето е зачервено, най-вече по бузите, като триъгълникът около устата остава блед. Характерна е и промяната в езика – силно зачервен и набъбнал („малинов език“).
Диагноза
Диагнозата се поставя на база характерната клинична картина и последователността на симптомите. Съществуват бързи тестове с висока специфичност, но положителният стреп тест не е достатъчен сам по себе си, а отрицателният не изключва заболяването. Подходящи са изследвания като ПКК с ДКК и CRP, за оценка на тежестта на инфекцията. Златен стандарт остава микробиологичното изследване на гърлен секрет.
Ход на заболяването и лечение
При навременно разпознаване и лечение скарлатината има отлична прогноза. Streptococcus може да причини и други инфекции като отит, пневмония, менингит, остеомиелит, както и постинфекциозни усложнения: ревматизъм, гломерулонефрит, еритема нодозум, миокардит. Поради това е важно инфекцията да се лекува с антибиотици (пеницилинови). Имунитет не се изгражда – възможни са повторни заразявания. Проследяване на инфекцията става чрез антистрептолизинов титър (AST).
Важно!
Не всяко наличие на Streptococcus pyogenes означава скарлатина. Стрептококите могат да обитават носа, гърлото и кожата на здрави индивиди без симптоми. Затова е важна клиничната оценка и карантинният режим за ограничаване на разпространението.
д-р Стефка Христова-Калева
Източници:
1. Справочник за диагностика и лечение на детските болести, ред. проф. д-р Т. Шмилев, инд. Райков, 2014 г.
2. Инфекциозни болести за медици, изд. Медицина и физкултура, ред. доц. Р. Комитова
3. Nelson Textbook of Pediatrics, 20th Edition, Elsevier
4. Medscape
5. CDC – Scarlet Fever
