Туберкулозата

Туберкулозата представлява инфекциозно заболяване, причинено от микроорганизъм наречен Mycobacterium tuberculosis, който е силно устойчив в околната среда благодарение на структурата и особеностите на клетъчна си мембрана.

Начин на разпространение:

  • Въздушно-капков път – чрез говор, кашляне и кихане. Аерозоли съдържащи бактерии, които попадат във въздуха и могат да бъдат вдишани.

Най-често засяга белите дробове, но може да ангажира и други органи и структури, разгръщайки различна клинична картина. Симптомите могат да бъдат:

  • Продължителна кашлица
  • Кървава експекторация (кръвохрак)
  • Задух
  • Нощни изпотявания
  • Повишена телесна температура
  • Силна умора
  • Отслабване на тегло

Видове туберкулоза:

Според локализацията на болестния процес се различават следните видове туберкулоза:

  • Белодробна туберкулоза – най-честата форма на заболяването
  • Латентна (скрита) туберкулоза - протича безсимптомно и не крие риск от предаване на заразата
  • Активна туберкулоза - протича с характерните за симптоми и висок риск от заразяване на околните. Най-често засегнати са лица с имунен дефицит, при недохранване, полиморбидни пациенти (с множество придружаващи заболявания), лица, живеещи с ХИВ и др.
  • Извънбелодробна туберкулоза – протича със засягане на костите, мозъчните обвивки (менинги), бъбреци и черен дроб.

Диагностика:

Интерферон-гама освобождаващ анализ - IGRA тест - най-съвременният метод за диагностициране на заболяването. QuantiFERON-TB Gold е имунологичен кръвен тест, който се използва за доказване на инфекция с Mycobacterium tuberculosis. Тестът е особено важен за ранно откриване на латентна туберкулозна инфекция, тъй като установява имунния отговор на организма към специфични антигени на причинителя. Той има висока специфичност и не се повлиява от предходна ваксинация с BCG ваксина.

Манту тест (туберкулинова кожна проба) е изследване, което се използва за установяване дали човек е бил в контакт с причинителя на туберкулозата (Mycobacterium tuberculosis). При теста се инжектира малко количество туберкулин под кожата на предмишницата. Резултатът се отчита след 72 часа.

Друг метод за диагностика е микробиологично изследване чрез посявка на биологичен материал – най-често храчка, бронхоалвеоларен лаваж, ексудат от плеврална пункция, урина, ликвор или биопсичен материал.

Рентгенография или компютърна томография на бял дроб за установяване на характерни белодробни промени. Образните изследвания представляват важен диагностичен инструмент за диференцирането на латентна и активна туберкулоза, тъй като структурни промени в белите дробове или други органи се наблюдават единствено при активната форма на заболяването.

Лечение

Лечението на туберкулозата е продължително, комбинирано и строго контролирано. Използват се лекарства, наречени туберкулостатици. За да се постигне пълно излекуване и да се предотврати развитието на резистентни форми, неповлияващи се от стандартна терапия.

Профилактика и превенция

Специфична профилактика за туберкулоза е БЦЖ ваксината. Тя е ключов инструмент в глобалната борба с разпространението на заболяването.

У нас, прилагането и е част от задължителния имунизационен календар на Р. България. Първата доза се поставя в родилния дом на новородени в първите часове след раждането. На мястото на убождането се образува малка папула, която се превръща в коричка и след няколко месеца оставя характерен белег. Ваксината е безопасна, като най-честите странични реакции са локални: зачервяване, подуване и образуване на коричка. В редки случаи могат да се появят странични ефекти като локален абсцес или лимфаденит (възпаление на лимфните възли).

Проверката на БЦЖ белега се извършва на седмия месец след първото приложение на ваксината, с цел оценка на локалната кожна реакция и формирането на имунологичен отговор. Това е индикатор за ефективността на имунизацията. При нужда децата се тестват с проба Манту. След оценка на състоянието на имунитета и измерване на туберкулиновата реакция се преценява дали е необходима реимунизация.

БЦЖ ваксината е жива атенюирана ваксина, получена от отслабен щам на Mycobacterium bovis, близък по структура и устройство на Mycobacterium tuberculosis

Не се прилага при лица с имунен дефицит, лица, живеещи с ХИВ, бременни жени и при пациенти с активна туберкулозна инфекция.

Превенция

  • Поддържането на оптимален имунен статус е от важно значение за здравето и предпазването от инфекциозни заболявания. Прилагането на основни здравни принципи: качествено и разнообразно хранене, при нужда допълнителен прием на витамини и хранителни добавки, редовен и достатъчен сън, физическа активност, време на открито и свеждане до минимум наличието на вредни навици.
  • Използване на лични предпазни средства при контакт с болен от туберкулоза
  • Регулярна дезинфекция и осигуряване на добра вентилация на помещенията.

Туберкулозата е социално значимо заболяване, което въпреки напредъка на съвременната медицина продължава да бъде причина за висока смъртност в световен мащаб. Основни предизвикателства в борбата с нея представляват ограничения достъп до здравни услуги, разпространението на лекарствено-резистентни форми на причинителя и ниското ниво на здравна култура сред населението. Ето защо да бъдем информирани е от съществено значение. Познавайки механизмите на предаване, клиничните прояви и съвременните подходи за профилактика и лечение, допринася за навременната диагностика и ефективен контрол сред населението.