Помощ! Повишена температура – съвети от д-р Елена Драгушева

Започваме месечната ни рубрика с този симптом, тъй като фебрилитетът е сред най-честите симптоми за потърсена лекарска помощ в детската възраст. За повишена телесна температура говорим, когато измерим температура повече от 37 °С с термометър аксиларно или над 37.5 °С ректално, това често притеснява родителите и буди тревожност и страх. Важно е да се знае, че при острите фебрилни състояния, температурата е естествен отговор на организма в борба с инфекциозни и неинфекциозни причинители и не винаги налага незабавно прием на температуропонижаващи медикаменти!

Температурата е биологичен процес, който следва своя естествен циркаден ритъм с максимални стойности в следобедните часове и минимални – нощем около 02:00-03:00 ч. като разликите достигат до 0.8° С.

НО! Това правило отсъства при кърмачета и деца под 2 години.

ДА! Повишената температура може да бъде и полезна, защото растежът и размножаването на някои вируси и бактерии се потиска при повишена телесна температура, а същевременно в тялото се стимулират процесите на имунния отговор, активират се лимфоцитите и производството на антитела. Повишената телесна температура е фактор, който води до физически покой при болното дете, а това от своя страна дава възможност тялото „естествено“ да се пребори.

Температурата има и вредни ефекти, които не са за подценяване при деца с хронични заболявания, както и с други придружаващи симптоми, например при деца с повръщане и диария, повишената телесна температура способства за по-бързото настъпване на дехидратация.

Важни са следните фактори за преценка:

  • Малка възраст – кърмачета под 2 месеца са рискови и се препоръчва хоспитализация и активно наблюдение.
  • Степен на фебрилитета – субфебрилни са деца с температура до 37.9 °, умерено фебрилни – от 38° до 39 °, високо фебрилни са при стойности над 39° до 39.9 ° и за хиперпирексия говорим при температура над 40°.
  • Придружаващи заболявания и общо състояние на детето.
  • Други симптоми и лабораторни изследвания.

Самата степен на повишена температура не винаги е индикатор за прием на медикаменти! Когато дете с висока температура тича, играе и има запазен апетит и тонус – по-скоро може да се изчака с приема на антипиретик. Когато спи спокойно – не е нужно да бъде събудено, за да приеме температуропонижаващо!

А кога състоянието е СПЕШНО?

  • Температура се задържа повече от 3 дни и не се влияе от приема на антипиретик в доза според КИЛОГРАМИТЕ, а не ВЪЗРАСТТА на детето.
  • Намален прием на храна и вода и намалено отделяне на урина.
  • Хлътнала фонтанела при бебета.
  • Изразено учестено дишане над 60 вдишвания в минута или некоординирани дихателни движения.
  • Слабо и вяло плачене.
  • Активно повръщане и диария.
  • Прояви на гърчове, схващане на мускулатурата на врата, главоболие.

В общия случай при остро фебрилен епизод на преди това здраво дете без придружаващи заболявания се препоръчват:

  • Подкрепящи мерки – прием на леки храни, дори и в намалено количество, но задължително оводняване. За кърмачетата – кърмене на поискване.
  • Престой в проветрена стая при температура не повече от 22° С и подходящо облекло.
  • Хладки душове или обтривания са полезни. Студени компреси на местата с големи кръвоносни съдове – под мишници, ингвинално, зад коленете – могат ефективно да понижат температурата. Алкохол и оцет не се препоръчват.
  • Преглед след 48–72 часа при персистираща температура или поява на симптоми на спешност.

Температуропонижаващи средства – кога, какво и в каква доза?

Кога:

  • При температура над 38.5 °С.
  • При предишен фебрилен гърч – над 37.5 °С.
  • При вяло, отпуснато дете или наличие на спешни симптоми – независимо от температурата.

Какво и в каква доза:

  • Парацетамол – 15 мг/кг през 4–6 часа.
  • Ибупрофен – 10 мг/кг, втори избор, през минимум 6–8 часа. Не се прилага при деца под 7 кг или под 3 месеца.
  • Аспирин – НЕ! Не се прилага под 12 години.
  • Аналгин – по 1 капка на кг телесно тегло при температура над 39.5 °С през 6–8 часа.

Чести грешки

  • иска доза от лекарството – не се дозират според възраст, а според килограми.
  • Нередовен прием – най-често антипиретик има нужда да се приема около 3 дни при остро състояние.

Лабораторни изследвания – Какви са препоръките и кога да ги направим?

Общите препоръки са при остър епизод на температура да се изследват Пълна Кръвна Картина(ПКК) с Диференциална Кръвна Картина (ДКК), Скорост на Утаяване на Еритроцити (СУЕ), С-реактивен протеин (CRP), общо изследване и седимент на урината. Препоръки като гърлен секрет или бърз тест за респираторни патогени, микробиология на урина или по-разширени кръвни изследвания може да получите при Вашия лекар след преглед и оценка на състоянието на фебрилното дете!