Хронична кашлица при възрастни
Д-р Дамеска
Определение
Хронична кашлица е кашлицата, която продължава повече от 8 седмици при възрастни. Това е кашлица, която нарушава качеството на живот при пациентите, защото нарушава съня и качеството им на работа и на живот.
Пациентите с хронична кашлица може да имат повръщане, главоболие или интензивното кашляне да доведе до фрактура на ребро.
Уместно е да се посети специалист винаги, когато кашлицата продължава повече от седмица без повлияване от симптоматична терапия и винаги при наличието на храчки с жълтеникаво-зеленикав цвят или съдържат кървави материи.
Причини
Най-честите причини, които могат да доведат до хронична кашлица са:
- Бронхиална астма, която може да се влоши при смяна на сезоните, при други остри инфекции.
- Гастроезофагиален рефлукс – състояние, при което стомашните киселини от стомаха попадат в хранопровода, дразнят лигавицата му и могат да достигнат до гласните връзки и да предизвикват дразнене и кашлица.
- Инфекции- при бактериални и вирусни пневмонии, при грип! Много често при заболяването туберкулоза първият симптом е хронична кашлица. Атипичните инфекции често са причина за продължителна кашлица, която не се влияе от приема на пеницилинов антибиотик.
- ХОББ – (хронична обструктивна белодробна болест). Това е хронично белодробно заболяване, което най-често се проявява при пушачи и при хора, работещи във вредна и замърсена среда.
- Лекарства за понижаване на артериалното налагане – приема на лекарства за повишено кръвно могат да причинят хронична кашлица без наличие на белодробен проблем. Най-често това са лекарствата от групата на АCЕ- инхибитори.
По-редки заболявания, имащи като симптом хронична кашлица са: бронхиектазии, интерстициална пулмофиброза, кистична фиброза, злокачествено заболяване на белия дроб, хиперсензитивен пневмонит, саркоидоза.
Диагноза
Най-важна е анамнезата, разказа на пациента колко дъгло продължава кашлицата, кога се провокира, в коя част на деня е по-изразена/по-слаба, има ли други хронични болести и редовен прием на лекарства, както и история за алергии.
При хронична кашлица препоръчваме следния диагностичен алгоритъм:
- Провеждане на рентгенография на бял дроб;
- Спирометрия- функционално изследване на дишането;
- Провеждане ан компютър-томографско изледване на белия дроб;
- Провеждане на риноскопия при специалист УНГ;
- Провеждане на бронхоскопия;
- Преглед при гастроентеролог и при нужда провеждане на гастроскопия.
Лечение
Лечението винаги зависи от причината !!!
Правилната диагноза е от изключителна важност за провежданото лечение.
Ако лекарства за високо кръвно са причината за хронична кашлица, е умесно да бъдат сменени с медикаменти от друга група.
Ако причина е ГЕРБ (гастроезофагиален рефлукс) умесна е консултация с гастроентеролог и уточнаяване на причината за рефлуксната болест.
Ако причината е инфекция на бял дроб и или хронична обструктивна белодробна болест умесно е консултация с пулмолог и точно определяне на лечението.
Не се препоръчва емприричната антибиотична терапия без да има установен бактериален причинител!
